خلع الولادة أو خلع الورك الولادي هو حالة تحدث عندما لا يتمكن رأس عظم الفخذ من الانزلاق بشكل طبيعي في تجويف الورك (الحُق). وتعد هذه الحالة من أكثر حالات تشوهات مفصل الورك شيوعًا لدى الأطفال حديثي الولادة، وقد تكون في بعض الأحيان خفية ولا تظهر أعراضها بشكل واضح في البداية. ومن المهم اكتشاف هذه الحالة في وقت مبكر للحصول على العلاج المناسب، لأنه إذا تم تركها دون علاج، قد تؤدي إلى مشاكل في الحركة والتموضع في المستقبل.
أسباب خلع الولادة:
يمكن أن يكون خلع الورك الولادي نتيجة للعديد من العوامل التي تشمل:
- العوامل الوراثية: إذا كان أحد أفراد العائلة يعاني من خلع الورك، قد يكون الطفل عرضة لهذه الحالة.
- وضع الطفل في الرحم: إذا كان الجنين في وضع غير طبيعي مثل وضع المقعدة (الطفل لا يكون في وضعية الرأس أولًا)، فقد يكون أكثر عرضة لخلع الورك.
- قلة السائل الأمنيوسي أو الحمل المتعدد (توائم).
- النساء الحوامل الذين يعانون من مشاكل في المفاصل قد يزداد خطر تعرض أطفالهن للخلع.
أعراض خلع الولادة عند الأطفال:
الخلع الولادي يمكن أن يكون خفيفًا جدًا بحيث لا يظهر أي أعراض في البداية، لكن في حالات أخرى قد تظهر بعض العلامات التي تشير إلى وجود المشكلة. قد تشمل الأعراض ما يلي:
1. تغيير في حركة الساقين:
- عند حمل الطفل أو تحريكه، قد تلاحظ أن إحدى ساقيه لا تتحرك بنفس سلاسة الساق الأخرى.
- في حالة الخلع التام، قد لا تتمكن الساق من التمدد أو الحركة في نطاقها الطبيعي.
- قد يظهر أيضًا تقييد في حركة الساق في اتجاه واحد، حيث يصعب تحريك الساق إلى الخارج أو وضعها في وضع مستقيم.
2. عدم تساوي طول الساقين:
- قد يظهر أن إحدى ساقي الطفل أقصر من الأخرى بسبب عدم استقرار مفصل الورك.
- يمكن أن تكون هذه العلامة ظاهرة عند تغيير وضع الطفل أو عندما يحاول الشخص فحص أطوال الساقين.
3. فرقعة أو صوت طقطقة عند تحريك الساق:
- عند تحريك الساق أو أثناء تغيير وضع الطفل، قد تسمع صوت فرقعة أو طقطقة في مفصل الورك. هذا يشير إلى أن العظم قد لا يكون في المكان الصحيح داخل الحُق (التجويف العظمي).
- تُسمى هذه الظاهرة بـ “علامة أورتيولاني” أو “علامة بارلو”.
4. تجاعيد الجلد غير المتساوية:
- يمكن أن يكون هناك اختلاف في عدد أو شكل التجاعيد الموجودة على جلد الفخذين أو الركبتين. إذا كانت التجاعيد في الفخذين غير متساوية أو عميقة على جانب واحد من الجسم، قد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في مفصل الورك.
5. حركة الساق غير الطبيعية:
- قد تظهر حركة الساقين بطريقة غير طبيعية عند حمل الطفل. عادةً ما تكون حركات الساقين متساوية ومتوازنة عند الأطفال الأصحاء، ولكن إذا كان الطفل يعاني من خلع في الورك، قد تلاحظ وجود ضعف أو تقييد في حركة أحد الساقين.
6. صعوبة في المشي لاحقًا:
- إذا تم اكتشاف خلع الورك بعد مرور الأشهر الأولى أو في مرحلة المشي، قد يلاحظ الوالدان أن الطفل يعاني من عرج أو يمشي بشكل غير طبيعي، مثل وضع قدم واحدة بشكل غير طبيعي أو استخدام ساق واحدة أكثر من الأخرى.
كيف يتم تشخيص خلع الولادة؟
إذا كنتِ تشكين في أن طفلك يعاني من خلع الورك الولادي، يجب عليكِ استشارة الطبيب المختص بأسرع وقت ممكن. يتم التشخيص عادة من خلال:
- الفحص البدني:
- يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي شامل للطفل، مع التركيز على مفصل الورك. قد يتم اختبار الساقين لفحص المجال الحركي أو الحركة الطبيعية.
- يتم فحص الطفل بشكل خاص باستخدام اختبارات أورتيولاني و بارلو للكشف عن وجود مشكلة في مفصل الورك.
- الفحوصات التصويرية:
- قد يطلب الطبيب أشعة سينية (X-ray) أو أشعة فوق الصوتية (Ultrasound) لمفصل الورك بعد أسابيع قليلة من الولادة لتأكيد التشخيص وتحديد شدة الخلع.
- عادة ما يتم إجراء أشعة فوق الصوتية للأطفال الرضع لأن عظامهم لا تزال ناعمة ويمكن أن تلتقط الأشعة السينية صورًا غير دقيقة في هذه الفترة.
علاج خلع الولادة:
لحسن الحظ، فإن خلع الولادة يمكن علاجه بشكل فعال إذا تم اكتشافه مبكرًا. تختلف خيارات العلاج حسب شدة الحالة وعمر الطفل.
- الجهاز المثبت (مثل جهاز بوفيل):
- في الحالات البسيطة، قد يوصي الطبيب باستخدام جهاز تثبيت الورك (مثل جهاز بوفيل أو جهاز هارنا) للحفاظ على الساقين في وضعية مستقيمة لمدة عدة أسابيع أو أشهر.
- هذه الأجهزة تساعد في إعادة توجيه مفصل الورك بشكل تدريجي.
- الجبائر أو الأطواق:
- في بعض الحالات، يتم استخدام الجبائر أو الأطواق التي تثبت المفصل في وضعية معينة لمنع خلع الورك وتسهيل عملية تعافي المفصل.
- الجراحة:
- في الحالات الحرجة أو إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، قد يحتاج الطفل إلى جراحة لإعادة توجيه مفصل الورك وإصلاح الأضرار.
- العلاج الطبيعي:
- في بعض الأحيان، قد يكون من الضروري تقديم العلاج الطبيعي بعد الجراحة أو العلاج بالأجهزة لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل وضمان مرونته الطبيعية.
الوقاية والمتابعة:
- على الرغم من أن خلع الولادة لا يمكن الوقاية منه دائمًا، إلا أن الفحص المبكر بعد الولادة أمر بالغ الأهمية. يتم عادةً فحص الأطفال حديثي الولادة للكشف عن هذه الحالة في الأسابيع الأولى.
- إذا تم علاج خلع الورك بشكل صحيح في مراحل مبكرة، فإن التوقعات طويلة الأمد تكون عادةً ممتازة، ويمكن للطفل أن ينمو بشكل طبيعي دون أي مشاكل في الحركة أو العرج.
خلاصة:
يعتبر خلع الولادة حالة طبية قد تكون خفية في البداية ولكن يمكن اكتشافها من خلال مراقبة بعض الأعراض، مثل اختلاف حركة الساقين، أو ظهور صوت طقطقة عند تحريك الورك، أو وجود تجاعيد غير متساوية في الفخذين. من المهم استشارة الطبيب فورًا إذا كانت هناك أي علامات تثير القلق. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يؤديان إلى نتائج ممتازة، حيث أن معظم الأطفال الذين يتلقون العلاج المناسب في الوقت المناسب يعودون إلى النمو الطبيعي دون مشاكل.